山口県岩国市の耳鼻咽喉科・耳鼻科【やまもと耳鼻咽喉科】小児耳鼻咽喉科 風邪 睡眠時無呼吸症候群
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小児耳鼻咽喉科
(お子様に多い耳鼻咽喉科疾患)

お子様の耳・鼻・のどについて

お子様は、大人よりも耳鼻咽喉科領域の疾患にかかりやすく、何度も繰り返し病気を発症することもよく見られます。鼻とのどだけでなく、耳と咽頭も耳管によって繋がっていますので、例えば鼻かぜをひいたときなど、鼻から侵入した細菌やウイルスが耳に入り込み、中耳炎に罹ったりするのです。

きちんと治療しておかないと、耳や鼻、のどに支障を来たすばかりでなく、学習能力や運動能力の発達に影響が出てしまい、その後の成長に問題が生じることもあります。気になる「耳の症状」、「鼻の症状」、「喉の症状」の見られた方は、お早めに耳鼻科を受診するようにして下さい。

お子様に多い耳鼻咽喉科疾患

耳の病気

急性中耳炎

乳幼児や児童に多く見られる耳の病気です。小学生以上では耳の痛みや違和感を自分から訴えてきますが、症状を伝えられない乳幼児の場合は「しきりに耳に手をやる」、「機嫌が悪くなる」「微熱が続く」などの異変を察知し、早めに耳鼻科を受診することが大切です。原因である細菌は鼻から耳管を通じて中耳に炎症が広がって起こりますので、もともと色のついた鼻水を出していたお子様が耳の痛みを訴えたときに一番疑う疾患です。

主な症状は、耳の痛み、耳が聞こえにくくなる、耳の閉塞感、耳漏(耳垂れ)、中度の発熱などです。

治療は必要最小限の抗生剤内服投与を中心に、発熱、疼痛が見られる場合は解熱剤を、鼻炎ある場合は鼻炎の薬を使用します。
急性期をやや過ぎた頃に鼓膜麻酔を行い、鼓膜切開を行うこともありますが、通常は一旦待つことも多いです。
また、小児科併診にて微熱の原因が急性中耳炎以外に考えられにくい場合も鼓膜切開を行うこともあります。

滲出性中耳炎

急性中耳炎に罹った後に、鼓膜の奥に炎症が続きことにより、中耳に液体が溜まっていく疾患です。この疾患は大抵、痛みなどの自覚症状が見られないため、親が耳鼻咽喉科を受診させずに放置してしまうことが多いのですが、滲出性中耳炎は就学児童が難聴となる最大の原因です。お子様の耳が聞こえにくいのではないかと感じられたときは、耳鼻科を受診して検査を受けておくようにしましょう。2歳以下の子供の9割は急性中耳炎に罹るといわれており、ちょうど、言語発達の大切な時期に滲出性中耳炎にかかるお子様が増えているため、特に両側に滲出性中耳炎が続いている場合は、1歳半から2歳ごろに内服で軽快しない場合など、鼓膜切開を考慮する場合も多くなります。10歳ころになると、かなりの小児は自然軽快も見られるようになりますが、それまで、鼓膜切開が必要かどうかのだけでなく、難治性の癒着性中耳炎などの進行、慢性中耳炎を併発していないかなど、定期的な耳鼻咽喉科受診が望ましいです。
また、小学高学年ぐらいになっても、滲出性中耳炎が難治性の場合などは鼓膜チューブ留置を考慮することもあります。基幹病院などでは、幼児や低学年の小児でも全身麻酔下で鼓膜チューブ留置を行っているところもあります。

自己耳管通気器具について

小児の滲出性中耳炎の治療はまず、耳鼻咽喉科外来での内服治療が基本にあり、それでうまくいかない場合、医師の指導の下でのオトベントでの自己耳管通気器具を使用します。
オトベント 5個入り 頒布価格1,900円

難聴

周囲の音が聞こえなかったり、聞こえにくくなる疾患です。難聴の程度や原因によってお子様の言語発達や社会的発達に影響が出かねないので、「聞き返しが多い」、「後ろからの呼びかけに反応しない」、「聞き間違いが多い」、「言葉の発音がおかしい」などの症状が見られたときは、耳鼻科を受診して必要な検査を受けることが大切です。 難聴には騒音性難聴や心因性難聴、突発性難聴などがあり、その原因によって治療法も異なってきます。早期に治療を開始しないと、聴力回復が見込めなくなる事もありますので注意するようにして下さい。

鼻の病気

急性鼻炎

いわゆる風邪を引いたときに、鼻の粘膜に急性の炎症が起こり、くしゃみや鼻水が出てくることがあります。これが急性鼻炎です。2~3日が過ぎると粘りのある鼻水になり、鼻の中に溜まってきます。ひどくなると、炎症が喉や気道まで広がったり、発熱、倦怠感、咳、痰などが見られるようになります。

通常は、しばらく安静にしていることにより快方に向かいますが、鼻づまりなどによって不快感があるときは、消炎剤や粘液溶解剤、解熱鎮痛剤を服用します。但し、こじらせると中耳炎や副鼻腔炎、気管支炎、肺炎などを引き起こすこともありますので、症状が強いときや気になるときは耳鼻科を受診するとよいでしょう。

花粉症・アレルギー性鼻炎

喉の病気

急性喉頭蓋炎

食物が食堂に流入し、気管に流入しないように喉頭蓋という器官が喉頭にあります。
これが、主にインフルエンザ菌などが原因で発赤、腫脹がみられ、重症な場合は気道閉塞、窒息を起こすことがあります。
最近はヒブワクチンの励行、間接喫煙の減少などで少なくはなってきましたが、まだ耳鼻咽喉科外来にてみることはあります。
軽症の場合は点滴外来加療で。中等症の場合は入院点滴加療で、小児などで重症の場合は、基幹病院で耳鼻咽喉科、小児科、麻酔科の管理のもと気管内挿管、もしくは気管切開、集中治療を行うこともあります。無理やり粗暴な気管内挿管を行って却って喉頭蓋を損傷、気道閉塞、窒息を起こしたケース、成人例で気管切開は行ったものの、適切な集中治療が行われず、重篤な状態に至った症例が報告されています。

流行性耳下腺炎

ムンプスウイルスによって耳の下から頬の辺りにかけてある唾液腺に炎症が起こり、耳下腺部が腫れてくる疾患です。一般的には「おたふくかぜ」と呼ばれています。学校保健安全法で第二種伝染病に指定されているため、耳下腺に腫脹がある間は学校に行くことが出来ません(出席停止)。
大人の場合は、重症になることも多く、睾丸炎を合併することもあり、感染拡大のおそれがあるため、出勤停止が望ましいと考えられています。

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